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法人格前後
勤務先名

法人格は記入不要です

勤務先名(カナ)

法人格は記入不要です

氏名(漢字) (姓) (名)
氏名(カナ) (セイ) (メイ)
部署名
勤務先住所:郵便番号 - 住所を検索中です。

(半角数字)例:100-8159

勤務先住所:都道府県
勤務先住所:市町村・町名・番地

例 : 千代田区大手町1-2-1

勤務先住所:ビル名

例 : Otemachi Oneタワー 17階

E-mailアドレス

(半角英数記号)例 : user.name@example.com

E-mailアドレス(確認用)

(半角英数記号)例 : user.name@example.com

勤務先電話番号 - -

(半角数字)例:03-6885-3300

市外局番からご入力ください

【故障時交換】

故障時交換をご希望の場合、下記にチェックいただき、チェック後に表示される必要項目のご記入をお願い致します。

【配送先情報】(1か所目)

郵便番号 - 住所を検索中です。

(半角数字)例:100-8159

都道府県
市町村・町名・番地

例 : 千代田区大手町1-2-1

ビル名

例 : Otemachi Oneタワー 17階

受取担当者:氏名(漢字) (姓) (名)
受取担当者:氏名(カナ) (セイ) (メイ)
受取担当者:電話番号 - -

(半角数字)例:03-6885-3300

市外局番からご入力ください

サービスタグ、故障内容(1つ目)

サービスタグ

※パソコンの背面に記載のある7桁の英数字です。

(半角英数7桁)

故障内容

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サービスタグ、故障内容(2つ目)

サービスタグ

※パソコンの背面に記載のある7桁の英数字です。

(半角英数7桁)

故障内容

100文字以内でご記入ください

サービスタグ、故障内容(3つ目)

サービスタグ

※パソコンの背面に記載のある7桁の英数字です。

(半角英数7桁)

故障内容

100文字以内でご記入ください

サービスタグ、故障内容(4つ目)

サービスタグ

※パソコンの背面に記載のある7桁の英数字です。

(半角英数7桁)

故障内容

100文字以内でご記入ください

サービスタグ、故障内容(5つ目)

サービスタグ

※パソコンの背面に記載のある7桁の英数字です。

(半角英数7桁)

故障内容

100文字以内でご記入ください

【配送先情報】(2か所目)

郵便番号 - 住所を検索中です。

(半角数字)例:100-8159

都道府県
市町村・町名・番地

例 : 千代田区大手町1-2-1

ビル名

例 : Otemachi Oneタワー 17階

受取担当者:氏名(漢字) (姓) (名)
受取担当者:氏名(カナ) (セイ) (メイ)
受取担当者:電話番号 - -

(半角数字)例:03-6885-3300

市外局番からご入力ください

サービスタグ、故障内容(1つ目)

サービスタグ

※パソコンの背面に記載のある7桁の英数字です。

(半角英数7桁)

故障内容

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サービスタグ、故障内容(2つ目)

サービスタグ

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(半角英数7桁)

故障内容

100文字以内でご記入ください

サービスタグ、故障内容(3つ目)

サービスタグ

※パソコンの背面に記載のある7桁の英数字です。

(半角英数7桁)

故障内容

100文字以内でご記入ください

サービスタグ、故障内容(4つ目)

サービスタグ

※パソコンの背面に記載のある7桁の英数字です。

(半角英数7桁)

故障内容

100文字以内でご記入ください

サービスタグ、故障内容(5つ目)

サービスタグ

※パソコンの背面に記載のある7桁の英数字です。

(半角英数7桁)

故障内容

100文字以内でご記入ください

【廃棄】

廃棄をご希望の場合、下記にチェックいただき、チェック後に表示される必要項目のご記入をお願い致します。

データ消去証明書

データ消去証明書が必要か、お知らせください。

対象台数

(半角数字)

【その他 問い合わせ】

その他 問い合わせをご希望の場合、下記にチェックいただき、チェック後に表示される必要項目のご記入をお願い致します。

問い合わせ種別

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問い合わせ内容

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個人情報の取り扱いについては、弊社プライバシーに関する方針をご覧いただき、ご同意ください。
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【お客様情報】

法人格   
法人格前後  
勤務先名  
勤務先名(カナ)  
氏名(漢字)   
氏名(カナ)   
部署名  
勤務先住所:郵便番号  
勤務先住所:都道府県  
勤務先住所:市町村・町名・番地  
勤務先住所:ビル名  
E-mailアドレス  
勤務先電話番号  

【故障時交換】

【配送先情報】(1か所目)

郵便番号  
都道府県  
市町村・町名・番地  
ビル名  
受取担当者:氏名(漢字)   
受取担当者:氏名(カナ)   
受取担当者:電話番号  
サービスタグ、故障内容(1つ目)

サービスタグ

 

故障内容

 
サービスタグ、故障内容(2つ目)

サービスタグ

 

故障内容

 
サービスタグ、故障内容(3つ目)

サービスタグ

 

故障内容

 
サービスタグ、故障内容(4つ目)

サービスタグ

 

故障内容

 
サービスタグ、故障内容(5つ目)

サービスタグ

 

故障内容

 

【配送先情報】(2か所目)

郵便番号  
都道府県  
市町村・町名・番地  
ビル名  
受取担当者:氏名(漢字)   
受取担当者:氏名(カナ)   
受取担当者:電話番号  
サービスタグ、故障内容(1つ目)

サービスタグ

 

故障内容

 
サービスタグ、故障内容(2つ目)

サービスタグ

 

故障内容

 
サービスタグ、故障内容(3つ目)

サービスタグ

 

故障内容

 
サービスタグ、故障内容(4つ目)

サービスタグ

 

故障内容

 
サービスタグ、故障内容(5つ目)

サービスタグ

 

故障内容

 

【廃棄】

データ消去証明書  
対象台数  

【その他 問い合わせ】

問い合わせ種別  
問い合わせ内容  

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